Сведения, характеризующие ОПО 
1. ОПО		
1.1. Полное наименование ОПО 		
1.2. Типовое наименование (именной код объекта) в соответствии с приложением к правилам регистрации ОПО, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 3 сентября 2025 г. № 1363		
1.3. Цифровое обозначение раздела (подраздела) отраслевой принадлежности (вида деятельности), присвоенное объекту при идентификации ОПО заявителем в соответствии с установленными правилами регистрации ОПО, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 3 сентября 2025 г. № 1363		
1.4. Место нахождения (адрес) ОПО 
		
1.5. Код общероссийского классификатора территорий муниципальных образований  - места нахождения ОПО (ОКТМО ) 		
1.6 Дата ввода объекта в эксплуатацию (при наличии) 		
1.7. Собственник(и) ОПО (в случае, если заявитель владеет ОПО 
на ином законном основании) 	
1.7.1. Полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя и физического лица 		
1.7.2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) 		

2. Признаки опасности ОПО и их числовые обозначения
		
2.1. Получение, использование, переработка, образование, хранение, транспортирование, уничтожение опасных веществ, предусмотренных пунктом 1 приложения 1  к Федеральному закону N 116-ФЗ  Федеральному закону от 21 июля 1997 г. N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов"  (далее - Федеральный закон N 116-ФЗ) в количествах, указанных в приложении 2  к Федеральному закону N 116-ФЗ  		
2.2. Использование оборудования, работающего под избыточным давлением более 0,07 МПа 	
а) пара, газа (в газообразном, сжиженном состоянии) 		
б) воды при температуре нагрева более 115 градусов Цельсия 		
в) иных жидкостей при температуре, превышающей температуру их кипения при избыточном давлении 0,07 МПа 		
2.3. Использование стационарно установленных грузоподъемных механизмов (за исключением лифтов, подъемных платформ для инвалидов), эскалаторов в метрополитенах, канатных дорог, фуникулеров 		
2.4. Получение, транспортирование, использование расплавов черных и цветных металлов, сплавов на основе этих расплавов с применением оборудования, рассчитанного на максимальное количество расплава 500 килограммов и более 		
2.5. Ведение горных работ (за исключением добычи обще распространенных полезных ископаемых и разработки россыпных месторождений полезных ископаемых, осуществляемых открытым способом без применения взрывных работ), работ по обогащению полезных ископаемых 		
2.6. Осуществление хранения или переработки растительного сырья, в процессе которых образуются взрывоопасные пылевоздушные смеси, способные самовозгораться, возгораться от источника зажигания и самостоятельно гореть после его удаления, а также осуществление хранения зерна, продуктов его переработки и комбикормового сырья, склонных к самосогреванию и самовозгоранию 		

3. Класс опасности ОПО и его числовое обозначение

3.1. ОПО чрезвычайно высокой опасности (I класс) 		
3.2. ОПО высокой опасности (II класс) 		
3.3. ОПО средней опасности (III класс) 		
3.4. ОПО низкой опасности (IV класс) 		

4. Классификация ОПО:
		
4.1. ОПО, указанные в пункте 1 приложения 2  к Федеральному закону               N 116-ФЗ  		
4.2. ОПО по хранению химического оружия, объектов по уничтожению химического оружия и ОПО спецхимии, указанные в пункте 2 приложения 2  к Федеральному закону N 116-ФЗ  		
4.3. ОПО бурения и добычи нефти, газа и газового конденсата, указанные в пункте 3 приложения 2  к Федеральному закону N 116-ФЗ  		
4.4. ОПО газораспределительных станций, сетей газораспределения и сетей газопотребления, предусмотренные пунктом 4 приложения 2  к Федеральному закону N 116-ФЗ  		
4.5. ОПО, предусмотренные пунктом 5 приложения 2 
к Федеральному закону N 116-ФЗ  		
4.6. ОПО, предусмотренные пунктом 6 приложения 2 
к Федеральному закону N 116-ФЗ  		
4.7. ОПО, предусмотренные пунктом 7 приложения 2 
к Федеральному закону N 116-ФЗ  		
4.8. ОПО, предусмотренные пунктом 8 приложения 2 
к Федеральному закону N 116-ФЗ  		
4.9. ОПО, предусмотренные пунктом 9 приложения 2 
к Федеральному закону N 116-ФЗ  		
4.10. Наличие факторов, предусмотренных 
приложения 2  к Федеральному закону N 116-ФЗ  		
4.11. Наличие факторов, предусмотренных 
приложения 2  к Федеральному закону N 116-ФЗ  		
на землях особо охраняемых природных территорий 		
на континентальном шельфе Российской Федерации 		
во внутренних морских водах, территориальном море или прилежащей зоне Российской Федерации 		
на искусственном земельном участке, созданном на водном объекте, находящемся в федеральной собственности 		
4.12 ОПО, аварии на котором могут иметь трансграничное воздействие		

5. Виды деятельности, на осуществление которых требуется получение лицензии 
для эксплуатации ОПО 
5.1. Эксплуатация взрывопожароопасных и химически опасных производственных объектов I, II и III классов опасности 		
5.2. Деятельность, связанная с обращением взрывчатых материалов промышленного назначения 		
5.3 Деятельность, связанная с производством маркшейдерских работ 		

6. Сведения о составе ОПО

N п/п 	Наименование площадки, участка, цеха, здания, сооружения, входящих в состав ОПО 	Краткая характеристика опасности в соответствии с приложением 1  к Федеральному закону N 116-ФЗ  	Наименование опасного вещества, наименование, тип; марка, модель (при наличии), регистрационные или учётные номера (для подъёмных сооружений и оборудования, работающего под давлением, подлежащего учёту в регистрирующем органе (при наличии)), заводские номера и (или) инвентарные номера (при наличии) технических устройств 	Проектные (эксплуатационные) характеристики технических устройств (объем, температура, давление в МПа, грузоподъёмность в тоннах), опасного вещества (вид в соответствии с таблицами 1 и 2 приложения 2 к Федеральному закону № 116-ФЗ, характеристика, количество опасного вещества, выраженное в тоннах, регламентированного объемом резервуаров, емкостей и параметрами трубопроводов (диаметр, протяженность, проектное давление) или иного оборудования, процентное содержание сероводорода в добываемой продукции, объем выплавки и объем горных работ). Год изготовления и ввода в эксплуатацию технических устройств, зданий (сооружений). 	Числовое обозначение признака опасности (2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6) 	
1 	2 	3 	4 	5 	6 	
						
Суммарном количество опасного вещества по видам в тоннах на ОПО в соответствии с таблицами 1 и 2 приложения 1  к Федеральному закону N 116-ФЗ  		
7. Количество опасных веществ на ОПО в тоннах, находящихся на расстоянии менее 500 метров на других ОПО заявителя или иной организации по видам в соответствии с таблицами 1 и 2 приложения 1  к Федеральному закону N 116-ФЗ  (при наличии):	
 		
8. Заявитель		
8.1. Полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя 		
8.2. Адрес заявителя (адрес в пределах места нахождения юридического лица либо адрес регистрации по месту жительства (пребывания) индивидуального предпринимателя) 		
8.3. Должность руководителя 		
8.4. Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя 		
8.5. Подпись руководителя или индивидуального предпринимателя 		
8.6. Дата подписания руководителем 		
	Место печати (при наличии) 	

9. Реквизиты ОПО и территориального органа Ростехнадзора
		
9.1. Регистрационный номер 		
9.2. Дата регистрации 		
9.3. Дата внесения изменений 		
9.4. Полное наименование 
территориального органа Ростехнадзора 		
9.5. Должность уполномоченного лица 
территориального органа Ростехнадзора 		
9.6. Фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица 
территориального органа Ростехнадзора 		
9.7. Подпись уполномоченного лица 
территориального органа Ростехнадзора 		
9.8. Дата подписания уполномоченным лицом территориального органа Ростехнадзора 		

Место печати (при наличии) 	
	
Сведения, характеризующие ОПО, достоверны. 	
	
				" 		" 		20 		г. 	
должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) 		(подпись) 									

Место печати (при наличии)